甲亢这个词相信大家应该都知道吧！那么你知道甲减吗？甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

⒈甲减发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性月经紊乱，或者月经过多、不孕

⒉体格检查典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕,皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。少数病例出现胫前黏液性水肿。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。重症患者可发生黏液性水肿昏迷

那么成人甲减的主要病因是什么呢？

①自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。②甲状腺破坏：包括甲状腺手术、11治疗等，10年甲减累积发生率为40%~70%。③碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物胺碘酮诱发甲减的发生率是5%~22%。④抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等

(一)左甲状腺索(L-T4)治疗

治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，通常需要终生服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。T4的半衰期是7天，所以可以每天早晨服药一次。甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用。服药方法：起始的剂量和达到完全替代剂量的需要时间要根据年龄、体重和心脏状态确定。小于50岁，既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量，50岁以上患者服用L-T4前要常规检查心脏状态。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢防止诱发和加重心脏病。一般从25~50μ/d开始，每1~2周增加25μg，直到达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。补充甲状腺激素，重新建立下丘脑垂体甲状腺轴的平衡一般需要4~6周，所以治疗初期，每4~6周测定激素指标。然后根据检查结果调整LT剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每6-12个月复查一次激素指标。

(二)黏液水肿性昏迷的治疗

①补充甲状腺激素。首选T3静脉注射，每4小时10ug，直至患者症状改善清醒后改为口服；

②保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。

③氢化可的松200~300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。

④根据需要补液，但是入水量不宜过多。

⑤控制感染治疗原发疾病。

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