13岁留守少女突发，被诊为脑死亡

　　父母提出捐赠器官后，医院决定多做一次脑死亡检测

　　@华西都市报:三天前一次突发的脑出血，让13岁的广安女孩圆圆深度，被初步诊断为脑死亡，悲痛的亲人提出捐赠她的器官。昨天凌晨，圆圆被送往四川省人民医院救治。医生们决定在常规的两次脑死亡鉴定外为圆圆再进行一次检测，以探明是否还有千万分之一醒来的机会。

　　依据中国目前使用的脑死亡鉴定标准，圆圆到达省医院后，需要经过48小时的两次脑死亡鉴定，才能被最终确定为脑死亡。

　　从医学角度说，她从发病到被初诊为脑死亡的时间很短，是最理想的器官捐赠对象。器官每晚捐出一天，维持器官功能的难度也就越大。为探明是否还有千万分之一醒来的机会，医生们决定在常规的两次脑死亡鉴定外，为圆圆再增加一次检测。

　　在器官捐赠时机和脑死亡鉴定流程的天然悖论中，又是什么左右着医生的选择呢？

　　突发脑出血

　　13岁女孩被初诊脑死亡

　　1月19日下午，岳池县人民医院住院部7楼。13岁的圆圆安静地躺在重症监护室的病床上，病床边的呼吸机与她的气管相连，得以维持她最后的生命体征。

　　1月18日，晚9点左右，正在放假的圆圆在家洗漱时突然倒地，被送到岳池县人民医院后被诊断为脑血管破裂，脑室出血。经过近1个小时抢救，医生表示：“圆圆不行了，已经脑死亡。”

　　18日晚上，得知女儿发病的消息后，父亲董召付立即从重庆赶回岳池，母亲付琼英第二天上午从广州赶到医院。他们又请专家对女儿进行了第二次会诊，结果仍是脑死亡。在确认女儿确实无生还希望之后，董召付决定将女儿的器官捐献出去。通过华西都市报，董召付联系上四川省人民医院的器官移植中心。昨日凌晨3点，他陪着女儿，乘坐救护车来到了成都。

　　被悲伤笼罩的家庭

　　却成最好捐赠供体

　　白T恤，蓝色短裤，系一束马尾，双手打V字形手势，这是圆圆留在父母手机里时间最近的一张照片。虽然她只有13岁，但身高已经长到了1米67，更像个亭亭玉立的大姑娘。在岳池一所中学读初一的她还是一名体育特长生，突发的意外惊呆了她身边的所有人。

　　四川省人民医院ICU主任黄晓波说，圆圆所得的病是自发性脑出血，这是在没有明显外因情况下的脑内出血，原因复杂，有可能是，或是先天性的血管畸形造成的。急性病的致死率达到40%。这种病从发病到脑死亡的时间很短，发生在一个13岁女孩的身上，可以说是更加的不幸。

　　但对于器官移植的供体来说，圆圆这类病人又是最理想的人选，因为他们抢救的时间短，器官功能更稳定。“并不是每个想要捐赠器官的脑死亡患者都能成功捐赠。”黄晓波说，一些经过长时间抢救的病人，在脑死亡后可能器官很快衰竭，在最终捐赠前前功尽弃，中国每年等待器官移植的人数在150万左右，而能够获得移植的仅1万人左右，可以说每个器官的捐赠者都十分珍贵。

　　“千万分之一”背后的48小时

　　死亡、生命的再度延续，在脑死亡器官捐赠过程中不断地赛跑。依据中国所使用的脑死亡鉴定标准，脑死亡必须是深昏迷，对任何刺激无反应，自主呼吸停止，脑干反射全部消失。在这样的情况持续24小时后，为了排除一切反逆为正常的可能性，医院会在48小时之内两次对这些项目进行重复的实验和观察，才最终确诊脑死亡。

　　两次鉴定：被确定脑死亡

　　昨日上午10点，圆圆已经做了自主呼吸实验，结果为阳性，即她已经失去了自主呼吸。除此之外还对她进行了脑电图和经颅多普勒等多项检查。昨天晚上9点，省医院表示，圆圆已经在48小时的两次脑死亡鉴定中首次被确定为脑死亡。

　　黄晓波说，在器官捐赠的过程中，不用说是24小时，就是1小时，器官也有可能很快衰竭，复杂的脑死亡检测流程和器官捐赠的时效性似乎存在着天然的矛盾，但48小时的检测流程是绝不能逾越的底线，他决定将圆圆的脑死亡检查流程进行三次，比常规检查再增加一次。

　　增加检测：尊重生命

　　对于这样一个良好的供体，医生为何又将检测放慢了脚步？“对于孩子来说，身体恢复的可能性是最大的。”黄晓波说，圆圆在第一次被初诊为脑死亡到抵达省医院时已经经过了24个小时，在实际的操作中，这样的病人恢复的可能性几乎为零，只有理论上可逆的几率。目前他们所作的这些检查，其实只是为了千万分之一的几率而努力，即使因为检查错过了器官捐赠的最佳时机，或最终无法捐赠，这些过程也绝不可省，这是对生命的最基本尊重，医生可以做的就是想尽一切办法维护圆圆的生命体征和器官稳定，应对一切突发情况。

　　黄晓波说，“脑死亡鉴定要相隔12小时以上做两次，必须是两批不同的医生做。”黄晓波介绍。医生首先鉴定，圆圆属于不可逆的昏迷。还要做脑干功能的鉴定，共五个实验。最后，还有自主呼吸的激发实验和脑电图。如果做三次实验加上观察的时间大约在48小时以内。

　　家人悲伤

　　父亲：希望能发生奇迹

　　班主任老师得知圆圆突发疾病的消息后，感到很诧异，因为圆圆是班上的体育特长生，圆圆在学校里人缘特别好，还是班上的纪律委员。

　　48小时的检测，成为了圆圆父亲董召付最难度过的48小时，昨天在省医院，他告诉记者，“我希望这48小时中能发生奇迹，女儿能够醒过来，如果醒不过来，就将她的器官捐赠，让生命以另一种方式延续。”此后，他一直抱着头，蹲在重症监护室的门口,焦急地等待。

　　黄晓波说，每位捐赠者的亲属，都会承担这样的过程，脑死亡检测的48小时，是医生能够给患者家属的最后安慰，是为家属们期待的那千万分之一逆转几率的最后交代，只有在这样的情况下进行器官捐赠，才是对捐赠者和受捐者的尊重。

　　本该昨天接她

　　回家过年

　　1米67的高挑身材，白T恤，蓝色短裤，系一束马尾，双手打V字形手势。这是圆圆留在父母手机里最近的一张照片。

　　19日下午，在等待省人民医院派车前来接圆圆到成都治疗期间，圆圆母亲付琼英的情绪一度失控，偷偷躲在医院的楼道内失声痛哭。也许，对于这个生前开朗活泼的女儿，她觉得亏欠的太多。付琼英是岳池平摊镇人，丈夫是内江人，由于两人常年在外上班，自圆圆上幼儿园开始，就一直在岳池跟随其二姨一家人生活。父亲董召付上一次见到女儿圆圆，还是在8月份放暑假期间，“从小到大，基本上只有寒暑假才能见面。”

　　如果每出意外，1月20日，董召付会接圆圆回内江老家一起过年。但圆圆可能永远也等不到那一天了。

　　1月18日晚9点左右

　　圆圆洗漱时突然倒地，被送到岳池县人民医院宣布脑出血。

　　1月19日上午

　　二次会诊，仍是脑死亡。

　　1月20日凌晨3点

　　圆圆父亲联系到上四川省人民医院的器官移植中心。他陪着女儿，乘坐救护车来到了成都。

　　上午10点

　　自主呼吸实验，结果为阳性，圆圆已经失去了自主呼吸。

　　晚上9点

　　48小时的两次脑死亡鉴定中，圆圆首次被确定为脑死亡。

　　今日

　　圆圆还将做脑干功能鉴定等五个实验。三次脑死亡鉴定约48小时以内。

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　　延伸阅读

　　我国无脑死亡相关立法

　　省医院外科ICU主任黄晓波说，死亡分:脑死亡——救治已无任何意义；心脏死亡，俗称失去心跳和呼吸。脑死亡不管如何救治，最终还是发展为心脏死亡。

　　目前，世界上有超过30个国家以脑死亡为判定死亡的最终标准。中国目前没有对脑死亡的相关立法，但公布了脑死亡的鉴定标准，标准所执行的步骤完全和国际接轨。世界医学界中有普遍共识，脑死亡是器官捐赠的最佳标准。

　　脑死亡患者捐献器官，只是说捐献器官的人的身份是脑死亡患者，但是他们捐献器官的时候必须是心脏死亡之时。

　　专家说法

　　脑死亡鉴定标准

　　是医学文明进步标志

　　省医院器官移植中心主任杨洪吉认为，脑死亡鉴定标准是“全球医学文明进步的标志。”

　　杨洪吉长期关注器官捐献，也包括脑死亡者捐献器官，四川第一例脑死亡器官捐献的移植手术，就是在省医院器官移植中心做的。

　　对于脑死亡和心脏死亡，杨洪吉认为，同样都是死亡，捐赠的公民有权利选择任何一种死亡标准。

　　新闻链接

　　男童握家人手求生

　　2013年12月2日，广东清远市一名9个月大的男婴小皓，因头部跌伤致部分脑死亡。

　　他被家人送去殡仪馆等候火葬前一刻竟突然苏醒，小手更一把紧紧捉住家人的手，家人赶紧将他送院，经救治后情况好转。

　　华西都市报记者崔燃华西城市读本记者王超摄影杨涛