本文来源：《身体地理》杂志授权发布

　　微博上名为“sienna 赛娜”的女孩，在发表了一段遗言后，被证实自杀。她的遗言短短 400 多字，冷静、理智、清晰、痛楚。感伤和痛惜之余，上海精神卫生中心心境障碍诊疗中心陈俊博士从这份遗言中，发现她对抑郁症有很多认识误区。假如她能够对抑郁症有足够多正确的认知，也许她就有可能坚持下来，最终走出黑暗。

　　先让我们来看看她发表在微博上的遗言：

　　“抱歉很多事情没来得及处理和交待就离开。抑郁症太痛苦，世界变得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，应该就要精神分裂，实在熬不住了。再见，大家。”

　　“并非新闻报道通常说的想不开或某种压力过大而轻生。已经抑郁多年，一直没法完全感受到正常人的乐趣和追求，只是以为自己生性冷漠被动。元旦高烧三天后，开始经历抑郁症爆发，整夜失眠，兴趣欲望全部消失，抗拒交流，变得邋遢懒惰，身心状态全面恶化。春节前在医院确诊为重度抑郁症，发展至今失去大部分记忆、思考、交流和行为能力，没有方向感，无法组织语言文字，大脑仿佛被绑架，甚至连点餐和发邮件都难以顺利完成，药物治疗的副作用更像恶狗噬咬身心。现在意识已经濒临分裂边缘，入院是唯一选择，但明白医治这精神癌症耗时耗财而且效果难以保证，即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在现今社会也难以谋生，更害怕长期服药和随时可能复发的阴影相伴终生。自知不属于意志力强大人群，无力继续与日夜不断的恐怖体验纠缠，不愿就此生活在议论和同情中，亦不愿给脆弱的家人再增加长期照料病人的精神和经济负担。责任和道理我都明白，也曾尝试自救，但身心脱离自我控制，时刻被绝望和无力困扰滑向黑暗深渊的痛苦实在不堪忍受，反复思考后还是选择自行结束。请大家理解我的挣扎和无奈，原谅我的自私和懦弱。再见，爱你们。”

　　痛•析：

　　1．“世界变得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。”

　　陈俊：需要了解的是，感觉并不等于事实。抑郁症的核心症状是持久而显著的情感低落和兴趣降低，在这一过程中，负性认知起到了推波助澜的作用—在急性发作期，抑郁情绪会影响患者看待一切事物的方式、角度， 什么事都只考虑不好的结果，而忽略了客观现实中必定存在着某些正能量，以及自身战胜疾病的能力。

　　如果能够了解到这是一种认知偏离，而非事实。她可以通过认知治疗结合药物治疗的方式，转变对事物的看法，从而获得战胜抑郁症的勇气。

　　2.“姥姥在叫我，应该就要精神分裂，实在熬不住了。再见，大家。”

　　陈俊：她说“姥姥在叫我”，应该是一种幻听。就此，她认为自己病情加重，进展为精神分裂症。但不是出现幻听就说明是出现了精神分裂症。抑郁症有可能伴随一些精神症状，称为“伴有精神症状的抑郁症”。尽管精神分裂症和抑郁症都属于精神科疾病，但抑郁症不会加重进展为精神分裂症，二者是有本质区别的两种不同疾病。赛娜的遗言中两次提到精神分裂，如果害怕即将到来的精神分裂是她选择自杀的一个原因，这多么让人痛惜。

　　3.“医治这精神癌症耗时耗财而且效果难以保证，即使有幸治愈，失去工作能力的前精神病患者在现今社会也难以谋生。”

　　陈俊：把抑郁症称为“精神癌症”，实在有些过了，抑郁症更常被人们称为“心灵感冒”。治疗疾病，是需要一定时间的，但并不漫长，在药物与心理治疗协同作用下，2~4周就可以见到明显效果。治疗效果受多种因素影响，但只要积极配合规范治疗，是可以达到症状完全消失，临床痊愈的。

　　4.“失去大部分记忆、思考、交流和行为能力，没有方向感，无法组织语言文字，大脑仿佛被绑架，甚至连点餐和发邮件都难以顺利完成。”

　　陈俊：认知功能损害也是抑郁症患者常见的症状群之一，包括记忆、计算、理解、概括、学习新事物的能力等，患者会体验到思维的迟缓，但这类症状会随着抑郁的缓解而好转。只要积极治疗，症状消失后，这些能力都不会受到影响，工作能力同样不会受到影响。

　　5.“更害怕长期服药和随时可能复发的阴影相伴终生。”

　　陈俊：抑郁症复发率确实较高，但复发都是有原因的。其中最主要的原因就是自行停药。如能做到遵医嘱，坚持服药，同时恰当进行心理治疗，则可以大大降低复发几率。

　　6.“现在意识已经濒临分裂边缘，入院是唯一选择。”

　　陈俊：抑郁症不是精神分裂症，只是一种情感障碍。不必自己给自己戴上精神病的帽子。住院并不可怕。如果是重症患者，住院会有更多的治疗手段。比如做无抽搐电休克疗法（MECT），并无太多的痛苦，见效比较快。再辅之以药物治疗和心理治疗，即使重度患者也能很快摆脱抑郁。

　　7.“不愿就此生活在议论和同情中，亦不愿给脆弱的家人再增加长期照料病人的精神和经济负担。”

　　陈俊：这同样属于认知偏离中的负性认知范畴，患者只看到自己的疾病给家人带来了负担，没有意识到自己自杀对家人的强烈打击，并且这种创伤会一直影响着家人。其实，真正要为家人考虑，应该选择面对疾病，而非放弃。