身边个案档 案

　　编号073

　　医学指导

　　南方医科大学中西医结合医院针灸康复科主任、教授、博士生导师王升旭

　　病案描述：21岁的大学生阿婷为了减肥节食三年，不想竟因为长期节食引发低血糖性脑病等多种疾病，在睡眠中昏迷，至今不醒。专家称，减肥要讲究科学，遵循专业营养师的意见，虽然节食致昏迷属极端现象，但足以引起警示。

　　为减肥过度节食3年，她一睡不醒

　　或许她的灵魂穿越了吧，阿婷的同学这样想，然而阿婷没有想到，从18岁到21岁，她的减肥生活成了悲壮的“减肥史诗”。

　　“从今天起，我要过午不食，直至瘦到85斤！”3年前，阿婷向室友宣布开始了她的减肥大业。“她每天早上吃一片全麦面包，中午吃半碗饭堂3毛一份的米饭，一份青菜，饿了就猛灌水，晚上只吃青瓜、西红柿。”阿婷的舍友回忆阿婷那一段恐怖经历，“不到一个月，她真的瘦了，1米65的她从115斤廋到95斤。”

　　阶段性胜利之后，阿婷苍白泛黄，开始下一段更疯狂的减肥。看到一个减肥帖吧后，她立即注册一个账号查看其别人的减肥案例，“黑咖啡减肥法”是她筛选之后的选择。

　　“她每天喝3杯黑咖啡，她坚持了一个星期，有时候会吐出来。”舍友说，太伤胃了，她头晕、恶心，实在坚持不下去了。于是阿婷选择各种减肥方法一起用，“她买过左旋肉碱胶囊，喝过减肥茶，吃过减肥药。也试过几天只吃水煮青菜，午饭米粒数着吃。”1年后，阿婷急剧消瘦，手臂上长起了绿豆大的斑点，慢慢延伸到腿上、脸上，“看起来像是老年斑，露出的手臂能看到皱纹。”

　　阿婷住院了，被诊断为胃衰竭，近半年后才重返学校，大家都认不出她了，不久她浑身都肿了起来。阿婷变得沉默安静，独来独往，但节食已成习惯，很难改变，并开始厌食，去年2月的一个夜晚，她睡着之后再也没醒过来。

　　各项体征指标反映昏迷与节食有关

　　“阿婷入院诊断为低血糖性脑病、低钾血症、低蛋白血症、肝功能不全等，考虑昏迷与节食有关。”王升旭教授表示，她入院前曾被诊断为“病毒性脑炎”，但进行神经系统专科检查和辅助检查后，发现阿婷并未陷入深度昏迷，四肢肌肉张力降低，没力气，结合脑脊检查，排除病毒性脑炎的诊断。

　　低血糖脑病是导致昏迷的根源，血糖低影响大脑能量供应，形成昏迷；低钾血症会出现周期性瘫痪，即反复迟缓性肌无力或麻痹发作，一般源于严重腹泻、脱水、呕吐和摄入太少，病症严重时可能会造成心脏停跳。低蛋白血症一般有两个诱因，一种是患有长期卧床的消耗性疾病，另一种是摄入的蛋白质不够，生活中表现为豆类、蛋类、肉类摄入过少。低蛋白血症最明显的表现就是水肿、抵抗力低下。水肿是长期节食引起的另一个不良后果，这就解释了为什么一些人越减越肥。

　　[温馨提示]

　　减肥“两宝”不能保证营养需求

　　很多人对减肥存在误区，认为减肥有“两宝”青瓜、西红柿，“其实只吃这两种食物不能保证正常的人体营养需求，长期偏食容易导致蛋白质摄入量低，继发水肿。”

　　王升旭教授认为，急于求成是很多减肥者的通病。市场上的很多减肥机构迎合了消费者的这种心理，为了达到快速减重的目的，只能提供严格的食谱来控制饮食。这种减肥方法可能能够在短期内看到变化，但却很难从根本上达到减肥的要求。短期减重后没有后续的打算，容易反弹。而不科学的极度减肥则会造成严重健康后果，尽管阿婷是个别案例，但足以警示大家。

　　“厌食症其实是一种心理疾病，要及时就医治疗。”王升旭说，严重节食会无食欲，诱发厌食症。阿婷2012年12月初就开始不想吃东西，可能就是患上了厌食症。很多患厌食症的患者，其实是心理障碍，进行心理干预都会见效。

　　针灸、埋线可减肥

　　“没有一劳永逸的减肥方法，减肥要靠改变生活习惯，在营养师指导下合理调整饮食结构，还要坚持一定量的运动，才能从根本上解决肥胖问题。”

　　据介绍，中医的针灸、埋线等方法能够起到一定的辅助作用。对穴位的刺激能达到抑制食欲、改善肠道功能、提高新陈代谢水平的作用。这是一种综合性的方式。临床上埋线减肥一次最多能瘦4-8斤，它能够恢复身体机能，代谢痰湿，使水液代谢正常。