■ “一河北来京患者确诊为H7N9病例”追踪

　　前晚10时，河北来京人感染H7N9禽流感重症患者张某宣布死亡。据悉，该患者7月18日来到北京朝阳医院就诊，在京抢救25天（本报连续报道）。这是北京确诊的首例外地感染H7N9患者，也是在京出现的首例H7N9死亡病例。

　　医院多次下病危通知

　　昨天，朝阳医院院方表示，经过25天的全力抢救，河北来京就医的人感染H7N9禽流感重症患者，虽一度出现呼吸系统功能好转，但最终因感染加重、多器官功能衰竭抢救无效，于前晚10时左右死亡。

　　该患者为61岁女性张某，居住在河北省廊坊市。7月18日，她由廊坊市120转至北京朝阳医院。20日，北京市级专家组经会诊，确诊为人感染H7N9禽流感重症病例，同时合并急性呼吸窘迫综合征，严重脓毒血症，急性肾功能衰竭，弥散性血管内凝血等其他严重并发症。

　　朝阳医院相关负责人介绍，张某在京救治期间，因病情进展快，生命体征极不稳定，医院曾多次向患者家属下达病危通知。

　　好转后感染再次加重

　　8月1日，张某一度出现呼吸系统功能好转迹象，8月4日后可间断脱离呼吸机进行自主呼吸功能恢复锻炼，感染得到部分控制，神志恢复清醒，可以进食饮水。

　　朝阳医院表示，8月9日张某复查H7N9病毒，核酸检测结果为阴性，显示抗病毒治疗有效果。

　　不过，8月10日，张某再次出现感染加重，8月11日迅速发展为脓毒血症、感染中毒性休克，进而导致多器官功能衰竭。

　　8月11日晚9时，张某出现心率下降、血压无法维持，晚9时22分心率降为0，自主呼吸停止，血压为0，经抢救，呼吸、心跳仍不能恢复，抢救无效于晚10时1分宣布临床死亡。经朝阳医院死亡诊断，为人感染H7N9禽流感肺炎（重症病例）、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克。

　　■ 追访

　　专家：应关注脏器功能保护

　　虽然患者不治身亡，但朝阳医院专家昨天表示，这起病例病情发展演化和救治过程，在医学上对于今后救治人感染H7N9禽流感重症病例具有重要启示。

　　专家认为，患者为人感染H7N9禽流感重症患者，但抗病毒治疗后体内病毒存量得到了有效控制，最终检测结果为阴性。这意味着积极抗病毒治疗是有效的。另外，患者呼吸系统功能一度出现好转，意味着常规机械通气支持困难的情况下，及时应用“人工肺”治疗是有效的措施。

　　此外，专家还发现，禽流感重症患者多脏器功能会受到重创，时刻存在生命危险。因此重症病例治疗中除关注治疗病毒感染外，还应高度关注多脏器功能的保护和支持. （记者温薷）