本报再次专访李兰娟院士等核心专家

　　集中问了三个大家最关心的问题

　　浙江省疾病预防控制中心开通H7N9热线咨询电话0571-87115039，抽调了12名业务骨干，经过统一培训后分成早晚两班，每天24小时（包括双休日）不间断提供咨询服务。杭州市疾病预防控制中心也开通了0571-85155039咨询热线，24小时解答市民疑问。都市快报85100000热线每天也接到上百个关于H7N9的咨询电话。

　　从这几天市民的来电里，记者梳理了大家问得最集中的三个问题。请中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授，浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授等专家一一解答。

　　问题一：

　　H7N9疫情可能什么时候过去？

　　现在有没有过最危险的阶段？疫情还会不会大规模暴发？

　　都市快报：上海、浙江两地，都从鸽子、鸡身上检测出了H7N9病毒。两省市都对出现问题的活禽摊进行了关闭、消毒处理，扑杀了可疑禽鸟。上海更是暂停全市活禽交易。江苏南京也从6日起暂停三家主要家禽批发交易市场的家禽交易。

　　感染源基本找到，并被扑灭。加上诊断技术的提高、H7N9检测试剂分配到全国各地，现在确诊一个人是不是得H7N9只要短短几个小时，那是不是意味着我国H7N9疫情已经过了最危险的阶段？疫情不会再大规模爆发了？

　　中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授——

　　目前，上海市在鸽子和鸡的样本中检测出H7N9禽流感病毒阳性，杭州则在鸽子的样本中检出阳性。也就是说，卫生部门发现了鸡和鸽子是H7N9禽流感病毒传染源，在接下来的一段时间中，也可能在其他禽类间测得病毒阳性。

　　卫生部门和农业部门已经采取积极措施，关停发现病毒的农贸市场，扑杀带有病毒的禽类，这是发现传染源、控制病原体的恰当做法。在H7N9禽流感病毒不会人传人的前提下，控制传染源，就能控制整个疫情的发展。人感染H7N9禽流感病毒的疫情也不会再大规模暴发。

　　国家食品药品监管总局5日批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液，这是一种新型的抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效，H7N9属于甲型流感病毒亚型。

　　帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，对于那些流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。

　　浙大一院还在实验室进一步分离H7N9禽流感病毒的抗体和抗原。浙大一院正在救治的杨某发病到现在，已超过10日，情况正在慢慢好转。我们将在杨某等类似的病例身上，寻找和总结治疗人感染H7N9禽流感病毒的规律和办法，相信随着时间的推移，对H7N9禽流感病毒的治疗会越来越有效。

　　浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授——

　　我个人认为，H7N9疫情可能仍处于早期阶段。

　　一来，目前新发病例都集中在长三角一带，其他地方还没有检测到，但不能排除没有。长三角一带的卫生医疗条件相对较好，所以，疫情控制得相对较好，若发生在医疗条件相对落后的地方，可能就不是现在这样的数据了。

　　二来，全国各地都在密切监测，我们浙江省拿到了5000份H7N9检测试剂盒，这意味着能够更早地发现病人，那么，就可能会有更多的人被早期确诊，那时病例数可能会成倍地增加，但并不代表疫情进入大暴发期。从另一个角度想，这也是个好现象。人感染H7N9禽流感起病的48小时内用达菲治疗是有效的，所以，大家不用恐慌。这就像当年的非典一样，随着医护人员对疾病的了解，诊断技术的提高，虽然患病人数在增加，但死亡率、病危率却降下来了。

　　复旦大学公共卫生学院院长姜庆五教授：随着气候从南向北逐渐转暖，需要提防禽流感发病地区随之北移。不过H7N9禽流感并非高致病型传染病，今年春天我国总的流感发病率甚至比去年稍低。按照目前状况，只要加强专业队伍防控即可，公众不必过度紧张。

　　问题二：

　　H7N9这个病毒到底是怎么传播的？

　　为什么活禽摊摊主没事，顾客却感染了，猪肉摊老板过世了？

　　现在去菜场感染H7N9的概率大不大？

　　都市快报：杭州后市街滨盛农副产品商行的鸽子、禽粪、煺毛污水样本，H7N9检测呈阳性，也就是有这个病毒。但鸡老板父子，体内并没有检测到H7N9病毒。同样的，前两天，上海景川菜市场活禽摊的环境样本中，有三份H7N9检测呈阳性。3月10日，在市场卖猪肉的27岁吴某，因H7N9去世。吴某的猪肉摊距活禽摊20米，奇怪的是，活禽摊主也没检测出H7N9。

　　为什么卖猪肉的死了，顾客得病了，活禽摊老板却没事？

　　农贸市场里这么多人，为什么单单他得病了？

　　是不是菜场的空气里也有这个病毒？菜场禽类摊点和卖鱼、卖菜、卖猪肉的摊点都很近，那这些鱼、猪、羊肉会不会被感染？去菜场需要戴口罩吗？从菜场回来要消毒吗？

　　滨盛农副产品商行的禽粪中，检出H7N9病毒。鸡蛋，特别是本鸡蛋，壳上还沾有鸡粪。有专家说，接触也会感染H7N9，那买回来的鸡蛋该怎么办？放在冰箱里能杀死H7N9禽流感病毒吗？如果洗干净，就放不长久。

　　中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授——

　　确诊为人感染H7N9禽流感病毒的病例，可能是他的免疫力比较差。同个市场，禽类摊主没有得病，可能是他有抗体，他经常和禽类接触，有了免疫力。这些都不能下定论，目前研究对这些不是很明确。

　　另外，确诊病例和家人朋友接触，目前，其他人都没有感染H7N9禽流感病毒，这也是一种证明，证明H7N9禽流感病毒不会人传人。

　　浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授——

　　目前，禽流感的感染源到底是不是禽类还没有完全确定，人传人的证据也不够，所以，这是一个比较难回答的问题，我只能从我这些年的临床经验来分析。总的来说，与个人的免疫力有关。病毒要致病与人体吸入病毒的载量有关，如果载量高，危险程度自然相对高一些，但目前病人数太少，样本太小，病毒到底是如何进入人体的还不明确，所以只能说那些经常暴露在病房环境中的人属于高危人群。

　　至于贩卖、加工禽类的摊主为什么没有患病，估计与其体内的抗体有关。摊主常年与禽类接触，久而久之体内产生了抗体。可能在感染H7N9禽流感病毒之前，他们已经感染过了其他禽流感病毒，但那些病毒都不足以致病，或者已经致病了，但在其机体免疫抵抗下并没有对他的身体产生巨大的影响。渐渐地，机体就产生了抗体，而他们曾感染的病毒与H7N9禽流感病毒可能有交叉，那么，他们就不容易患病。

　　目前，我国农业部等相关部门对进入菜场的农副产品都在监督检测，检测到了该菜场是会被管理的，若这些菜场照常营业说明是安全的，大家可以放心去。如果不放心的话，经过禽类摊点时可以戴个医用口罩。

　　水产、猪牛羊肉被感染的几率很小很小，几乎是没有的。因为，病毒要致病需要一定的数量，但从目前的研究来看，H7N9禽流感病毒的数量还没有这么多。

　　要提醒的是，从菜场回来之后洗洗手，做好预防工作，买回来的东西一定要煮熟，不管是禽类还是猪牛羊肉，病毒在高温的条件下生存能力没有这么强，这不仅为了预防H7N9禽流感病毒，也是为了预防其他细菌、病毒。

　　鸡蛋可以放心吃。蛋为卵生的，外面有蛋壳，里面有膜，照理说，病毒是不会入侵的。但要煮熟了吃，在煮之前要用流水先把蛋壳冲洗干净，尤其是外壳还沾有禽类排泄物的。因为，我们不能确定它是不是有病毒，所以，有必要清洗一下，安全一点。放冰箱是没有用的，H7N9病毒不怕冷，对低温的抵抗力相对较强。

　　杭州市疾控中心——

　　买回来的鸡蛋不能洗，一洗就放不长了，最好的办法是戴上一次性手套，用酒精棉球擦拭鸡蛋表面，这样既消毒又易保存。

　　问题三：

　　一旦感冒发烧，如何排除自己和家人得H7N9的嫌疑？

　　由美国约翰霍普金斯大学与复旦大学联合举办的中国公共卫生学院院长论坛，4月5日至7日在上海举行。约翰霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院是全世界公共卫生与健康科学历史最悠久的高等学府，专业排名长年位居全美首位，在美国政府及世界卫生组织拥有重大影响力。

　　4月6日，来参加论坛的美国约翰霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院院长Michael Klag教授，讲了国际上目前对人感染H7N9禽流感病毒的一个共同认识：人感染了H7N9禽流感病毒后，潜伏期为7天左右。

　　此前，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟，在接受都市快报等媒体采访时也曾说，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

　　浙江大学医学院第一附属医院感染病科副主任梁伟峰主任医师，是杭州H7N9确诊患者杨某的主管医生。梁主任统计目前国内死亡的病例：从整个发病到死亡时间看，平均经历13天；而从发病到加重，经历的时间平均是7.2天；从加重到死亡，平均仅为5.6天。

　　加上潜伏期，也就是说，人感染了H7N9病毒后，仅仅20天左右就可能死亡！

　　所以快报再次提醒大家注意这个时间：7天前！

　　如果你或你的家人出现了发烧、咳嗽等流感症状，一定要好好回忆一下，7天前，你或你的家人有没有禽鸟接触史、去过或路过农贸市场活禽摊？如果有，赶快到县级以上设有发热门诊的医院排查是否感染了H7N9。

　　一旦拖延，在你感染的第13天，也就是出现发烧、咳嗽的第3天，病毒就会侵入你的肺部，演变成肺炎……

　　浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授也提醒说，人感染H7N9禽流感起病的48小时内用达菲治疗是有效的。

　　“我想再强调一下的是，一旦出现流感样症状，头痛、发烧、全身乏力、胃口差、喉咙痛、肌肉酸痛等症状，一定要及时去县级以上的发热门诊就诊。若仅仅是流鼻涕、鼻塞、咳痰，没有发烧的话，可能只是普通的呼吸道感染。”

　　总结起来，排除自己和家人得H7N9的嫌疑有这几点：

　　一、先看自己有没有发烧，没发烧，暂时可以排除。

　　二、问自己和家人7天前，有没有有禽鸟接触史或去过农贸市场。

　　三、发烧48小时内，一定去县级以上有发热门诊的医院就诊。别忘了告诉医生，你有没有禽鸟接触史。