几乎所有关于育儿的问题正确答案都不是惟一的，不过，在基本正确的多个答案中必定有一个最佳答案。而且像其他学问一样，婴幼儿科学喂养也是一个不断进展、提高认识的领域,过去也许认为是正确的做法，现在有可能成为“误区”， 因为有了新的认识或更好的做法。我们希望自己的宝宝按照最佳答案、最新认识的原则喂养。因此，这里探讨的“误区”并不等同于严重的错误，而是不够科学或不符合最新的膳食指南。

　　1.母乳喂养的宝宝无需定时喂水

　　世界卫生组织在《婴幼儿喂养全球战略》中，建议6个月以内的宝宝纯母乳喂养。纯母乳喂养就是除母乳之外，不喂给其他任何食物或饮料，甚至不喂水。母乳含有丰富的水分，可以满足婴儿的生理需要，无需定时喂水。

　　中国卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》亦指出，“婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌”。

　　配方奶粉喂养的宝宝也可以通过合理稀释的配方奶获得所需水分，一般也无需定时喂水。

　　当然，如果宝宝出汗较多，比如天气炎热、发烧或其他原因，喂给适量的水也是必要的。

　　2.母乳喂养的宝宝无需补充维生素D

　　世界卫生组织在关于6个月以内“纯母乳喂养”的定义中指出，“允许婴儿服用滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）”。可见，补充维生素D与纯母乳喂养并不矛盾，因坚持纯母乳喂养而拒绝维生素D补充是错误的。

　　母乳含维生素D极少，所以中国营养学会《中国居民膳食指南(2007)》建议，母乳喂养婴儿自出生后2周开始，补充维生素D400-800IU（北方）或400-600IU（南方）。为何北方与南方有所不同呢？因为维生素D主要是在阳光照射下由皮肤合成，南方的光照普遍多于北方。

　　配方奶粉中添加一些维生素D，但其剂量不能完全满足婴儿需要，所以配方奶粉喂养的宝宝也需要补充维生素D。补充多少呢？理论上，应先计算并扣除每日配方奶粉提供的维生素D，不足的部分再口服补充。但这未免过于繁琐，故卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充维生素D400IU。与之类似，美国儿科学会《佝偻病和维生素D缺乏防治指南2008》，建议所有的婴幼儿（包括母乳喂养）自出生后不久起每日至少补充400IU维生素D。

　　最常见的维生素D是鱼肝油制剂，不但含有维生素D，还含有维生素A，故也称为维生素AD。维生素A也是婴儿所需重要维生素，与维生素D一起补充是较好的选择。

　　3.婴儿开始添加辅食 适宜时间是满6个月

　　世界卫生组织建议，6个月以内纯母乳喂养。也就是说，婴儿开始添加辅食适宜时间是满6个月。过去国内建议4个月开始添加辅食是误区，应该纠正。

　　除月龄外，宝宝体重达到出生时2倍，24小时奶量达到800-1000毫升，也可以作为添加辅食的参考。考虑到宝宝发育的具体情况，少数宝宝添加辅食时间略有提前也是允许的，但是有些家庭从3个月开始就给宝宝吃果汁、米汤等，更有甚者，在宝宝出生后不久喂黄连水、黄芩水等，这都非常错误。果汁、米汤、水等营养价值远不及母乳，过早添加会降低宝宝的营养摄入；黄连、黄芩等药物还可能有副作用。

　　4.第1次辅食不应包括蛋黄

　　过去蛋黄多作为首选的辅食推荐，但蛋黄中铁很难吸收，吸收率仅3%，远低于瘦肉和动物肝脏（铁吸收率20%），而且蛋黄是最容易导致宝宝食物过敏的食材之一。因此，6个月开始添加辅食不应包括蛋黄，蛋黄应在7-9个月开始添加，每日自1/4个逐渐增加至1个（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

　　第1次正规的辅食应该是婴儿米粉。婴儿米粉强化了铁、锌、维生素等，又不容易引起过敏，是宝宝首选的辅食。果汁、菜汁等也可以早期添加，但一般不作为正规的最初辅食。肉泥、肝泥也可以在早期尝试添加（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

　　5.米粥不能代替婴儿米粉

　　家庭自制米粥是一种不错的食品，但不应作为最初的辅食，也不能代替婴儿米粉。添加辅食的早期，应选用婴儿米粉，不用米粥；后期也应以婴儿米粉为主，仅辅以少量米粥。

　　婴儿米粉是一种营养非常丰富的配方食品，专门为婴儿设计，在大米的基础上，根据婴儿需要添加了铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素C、维生素B族、DHA等多种营养素，故营养价值更高，与自家熬制的米粥完全不是一回事！

　　购买婴儿米粉时要注意选择强化铁的米粉，大部分米粉都是强化铁的，但偶尔也有例外。婴儿米粉既可以用水调配，也可以用奶调配（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

　　6.婴儿辅食市场鱼龙混杂

　　宝宝店、育婴店出售各种各样做成奶豆形状、小动物形状，或带有儿童图案的小食品，但很多并不是婴儿辅食。

　　婴儿辅食类产品有专门的国家标准，主要有GB 10769—2010（婴幼儿谷类辅助食品）和GB 10770—2010（婴幼儿罐装辅助食品）两大类。购买时，一定要认准产品标准号，只有标有GB 10769—2010或GB 10770—2010的才是正宗辅助食品，否则不应用于婴儿辅食。

　　如下图，这个在宝宝店出售的婴儿食品，根本不应该作为儿童辅助食品。

　　购买婴儿辅食时，不要购买加香精、色素、防腐剂等添加剂的食品。有些婴儿食品加了食盐或白砂糖，要注意该食品的产品标准号，如果符合GB 10769—2010或GB 10769—2010就可以选购，如果不是这两个标准，就不行。

　　此外，婴儿不要食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

　　7.婴儿辅食不能一味追求软、烂、糊、汁状

　　早期添加辅食时，必须是汁状或糊状，以适应宝宝的胃肠道。但随着月龄的增长，应该逐渐过渡到较软的固体（如煮蔬菜）、硬固体食物（如水果、饼干等），这样有助于锻炼宝宝咀嚼能力、胃肠消化能力等。倘若一味坚持软、烂、糊、汁，孩子吃起来固然省力，但却会使宝宝咀嚼、消化能力发育落后，迟迟不能接受固体食物，并进而影响营养素摄取。我在咨询中遇到不少这样的情况，宝宝都2岁了，还只能吃米粥、果泥，而不能吃米饭、苹果块等纯固体食物。

　　辅食添加不仅为了补充宝宝所需营养，还要训练宝宝咀嚼、口手动作、消化吸收，促进其神经协调活动。这是很多家长容易忽视的。应根据月龄主动锻炼宝宝吃更大块（菜泥→碎菜，果泥→小果块→大果块，肉末→肉丸肉丝）、更硬（米糊→软米饭→米饭）、更固体（蛋羹→煮鸡蛋）的食物。

　　8.婴儿进食不要全部由大人代劳

　　添加辅食不但要能补充营养，还应有助于婴儿神经心理发育，所以在添加过程中应注意食物质地和培养儿童进食技能，如用勺、杯进食可促进口腔动作协调，学习吞咽；从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加婴儿进食兴趣，又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。因此，10个月-12个月婴儿可以培养自己用勺进食。（卫生部《母婴健康素养——基本知识与技能》）

　　为了促进婴儿神经心理发育，辅食还应注重让宝宝尝各种味道，闻各种气味，看各种颜色，听不同声音，手眼协调使用工具，精细动作训练本体感觉等。进食带来的喜怒哀乐、满足感、反抗等对宝宝都是难得的体验。

　　9.烹制辅食不要加盐、加糖但可适当放油

　　《中国居民膳食指南2007》建议，烹制婴儿辅食时不要加盐，不加调味品，少放糖。这是因为盐、调味品和糖几乎不能为宝宝提供营养成分，还破坏宝宝稚嫩的味觉。但植物油例外，花生油、大豆油、玉米油、亚麻油、核桃油等植物油能为宝宝提供必需脂肪酸-亚油酸和亚麻酸，因此，烹制辅食时应使用植物油，每天大约5-10克。（《中国居民膳食指南》：“6-12月龄婴儿平衡膳食宝塔”）

　　10.婴儿吃水果应该限量

　　很多家长误以为水果具有极高的营养价值，加之宝宝爱吃酸甜可口的水果，所以每天给宝宝吃很多水果，又吃香蕉又吃苹果。其实，宝宝根本不需要那么多水果，而且宝宝胃容量十分有限，吃较多水果势必影响其他食物摄入，得不偿失。我咨询过多例因水果吃太多而影响体重增长的孩子。

　　满1周岁时，每天蔬菜、水果各25-50克即可，不到周岁宜更少一些。50克（1两）是啥概念？大约是一根香蕉的1/3，一个大苹果的1/5。（作者系大连市中心医院营养科主任、营养学副教授）